Le premier lever
I) Généralités
1)
Définition
Le premier lever relève d’un soin infirmier sur prescription médicale.
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Art 4311-2 item 4
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Art 4311-5 item 14
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Art 4311-9 item 8
- Trouble thromboembolique
- Transit
- Intégrité de la peau…
- L’hypotension orthostatique
- La douleur
- Il n’y a pas de premier lever type mais autant de premier lever que de situation chirurgicale ou médicale, que de patient.
- Vérifier la PM ou le protocole spécifique du service, les transmissions, les précautions particulières
Ò Information du patient
Ò Tenir compte de son état psychologique et physique
- Préparation du matériel :
Ò Le tensiomètre
Ò Les bandes de contention (si PM)
Ò Le fauteuil et l’alèse (protocole des HCC)
Ò Robe de chambre et chaussons
Ò Matériel pour réfection du lit
- Respecter les règles de civilité
- Respecter les règles d’hygiène
- Aménager l’environnement
- Respecter l’ergonomie
- Respecter la pudeur du patient
- Poser les bandes de contention avant le lever
- Prendre le pouls et la tension artérielle de la personne couchée
Ò Respirer, regarder droit devant elle
Ò Surveiller l’apparition des signes tels que pâleur, sueur, vertiges
Ò Si problème RECOUCHER immédiatement la personne
Ò Transfert lit-fauteuil
Ò Installation confortable
Ò Debout + quelques pas
- Se laver les mains ou SHA
- Ranger et nettoyer le matériel
- Réaliser les transmissions écrites et orales
- Transmissions ciblées (douleur, durée, technique de soin utilisée, paramètre et évaluation)
- Validation informatique (si elle existe)
- Hygiène, sécurité
- Respect de la PM
- Respect des principes d’ergonomie
- Respect de la pudeur
- But du soin atteint
- Adaptation aux personnes
- Dextérité
- Logique et méthode dans la préparation et la réalisation du soin
- Gestes
- Temps
- Matériel
- Risque élevé d’atteinte à l’intégrité de la peau
- Risque élevé de constipation
- Risque élevé d’infection
- Risque élevé d’altération de la fonction respiratoire
- Risque élevé de diminution de l’irrigation tissulaire
- Risque élevé d’intolérance à l’activité
- Risque élevé d’altération de la perception sensorielle
- Risque élevé d’accident
- Sentiment d’impuissance
- Perturbation de l’image corporelle
- Douleur
- Soin sur PM
- Ne pas quitter le patient
- Si malaise le recoucher immédiatement
- Assurer les transmissions
« S’asseoir au bord du lit demande beaucoup d’effort
à un patient »
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