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PARTIE 1/ SIGNES VITAUX


































































 

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Feuille de température

Document officiel, il consigne l’observation complète mais synthétique des différents paramètres et traitements qui concerne la personne. Il permet à l’équipe de soins de suivre l’évolution de l’état de santé de la personne et d’apprécier l’efficacité de la prise en charge thérapeutique. Cadre législatif Dépend du décret 2004-802 du 29/07/04, article R.4311-5 « l’infirmier est responsable de l’élaboration, l’utilisation et la gestion du dossier de soins. » La feuille de température fait partie du dossier de soins. La transcription des constantes Température en bleu : un point, reliés par un trait plein Pulsations en rouge : une croix, reliées par des pointillés Urines en vert : en hachuré vert Poids en toute lettre Pression artérielle en noir : un trait en haut pour la maxima, un trait en bas pour la minima, relié ensemble par un hachuré La transcription des traitements Nom, forme dosage Les arrêts  de traitements per os (o) Les interventions chirurgicales (o) ou Bloc Opératoire La ...

LA DÉMARCHE DE SOINS

  LA DEMARCHE DE SOINS 1- PRESENTATION DU SERVICE Avant de commencer votre démarche de soins il faut présenter l’établissement de soins et le service dans lequel vous êtes en stage actuellement. La personne qui vous écoute ou qui vous lit comprendra mieux la démarche que vous allez lui exposer. Il faut succinctement expliquer son fonctionnement, la répartition des lits, sa spécialité et ses spécificités. 2- PRESENTATION DU PATIENT La présentation du patient est primordiale pour que la personne qui vous écoute ait l’impression de « connaître » le patient sans l’avoir vu.  Le but d’une démarche de soins est de pouvoir, pour vos collègues, continuer les soins en fonction des éléments transmis. La liste ci-dessous n’est pas exhaustive. Certains éléments n’auront pas d’intérêt pour vos patients, d’autres oui. Il faut cibler les éléments qui ont un intérêt réel pour votre patient. Identité :  NOM, Prénom (attention à  bien garder l’anonym...
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